教學(xué)科研

通常，臨床醫(yī)學(xué)中所使用到的臨床影像診斷手段包括X線檢查，CT影像檢查和MRI檢查，并且這些；臨床影像診斷方法隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，而不斷得到了更為廣泛的應(yīng)用，提高了醫(yī)學(xué)臨床診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。CT影像是近幾年臨床上使用較為廣泛的一種臨床診斷方法，已經(jīng)被應(yīng)用于多種疾病的診斷和評(píng)估，引來(lái)了更多醫(yī)院和相關(guān)工作人員的重視。對(duì)此，對(duì)于本院的CT從2017年底開(kāi)展以來(lái)，對(duì)于頭顱的CT檢查作為研究對(duì)象，通過(guò)CT存檔資料回顧分析對(duì)CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用加之進(jìn)行了詳細(xì)分析。如下：
 一、病例資料
   1、選取我院2018年1月-2019年5月頭顱CT檢查，回顧發(fā)現(xiàn)53例透明隔間腔或者透明隔囊腫的患者，其中男性37人，女性16人。年齡14-77歲，平均40歲，30歲以下19例，占35.84%,30歲以上64.16%，出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)的病程為1~10年不等。
2、臨床癥狀及體征一般表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，頭痛，多語(yǔ)，精神障礙，發(fā)育遲緩等臨床表現(xiàn)。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)為透明隔增寬10mm以下為間腔，10mm以上為囊腫。
二、討論
透明隔腔以往認(rèn)為沒(méi)有臨床意義，當(dāng)胎兒19~27周時(shí)透明隔腔逐漸增大，28周時(shí)達(dá)到高峰，出生后2月迅速閉合，僅留下一小腔遮在胼胝體膝部，如先天發(fā)育不良或后天產(chǎn)傷、腦外傷，使已閉合的透明隔撕裂，由腦脊液填充，形成第五腦室，當(dāng)透明隔橫徑＞10mm時(shí)，即稱(chēng)為透明隔囊腫。其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，可分為3期：（1）潛伏期：可有頭痛。（2）破裂期：可出現(xiàn)急性顱壓升高及外因性反應(yīng)性精神障礙；（3）多樣化大腦綜合征期：可出現(xiàn)額葉性平衡功能障礙、外因性反應(yīng)性精神障礙、語(yǔ)言障礙、癲癇、中樞性癱瘓及發(fā)射異常等。
根據(jù)資料（李艷明 精神障礙為首發(fā)癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾病16例誤診分析[期刊論文]-中國(guó)醫(yī)師雜志 2007(3)）顯示透明隔間腔或透明隔囊腫主要表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、頭痛、精神障礙(表現(xiàn)躁狂、抑郁、緘默不語(yǔ)檢查不合作)、發(fā)育遲滯及神經(jīng)癥等．多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。此外尚可出現(xiàn)腦積水，視野缺損，視乳頭水腫。可能與下列因素有關(guān)：(1)透明隔腔引起室間孔堵塞，腦深部血管扭曲移位．下丘腦和視交叉受壓，引起側(cè)腦室膨脹、腦積水、顱內(nèi)高壓、視野缺損及乳頭水腫；(2) 透明隔腔壓迫供應(yīng)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的血管引起該區(qū)缺血缺氧，導(dǎo)致癇性放電；(3)顱內(nèi)壓升高時(shí)，患者腦部缺血缺氧加重。植物神經(jīng)中樞張力改變，交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)張力不平衡，交感活性增強(qiáng)，迷走活性下降，導(dǎo)致心血管調(diào)節(jié)紊亂，引起心慌；(4) 透明隔腔的形成是由于在胚胎時(shí)大腦半球愈合部穿越正中線的腁胝體纖維發(fā)生細(xì)胞壞死產(chǎn)生的繼發(fā)性間隙，而腁胝體發(fā)育不良是精神分裂癥發(fā)病的一個(gè)重要原因，亦與躁狂癥及抑郁癥的發(fā)病相關(guān)。