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        心電圖在臨床上是重要的檢查手段，其具有簡便、易行、無創(chuàng)傷等特點，對于各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等疾病都能提供一定的診斷依據(jù)。針對我院患者心電圖報告經(jīng)常有ST—T改變的情況，現(xiàn)與臨床醫(yī)生共同學習ST-T改變的臨床意義。
        st段改變的含義包括st抬高、壓低、延長和縮短。T 波改變的含義包括T波低平、平坦、增高、倒置或雙向等，一般以ST段壓低，T波低平及倒置最為常見，st段壓低大致可分為st斜上型壓低、斜下型壓低和水平型壓低三種類型：目前，公認st段壓低程度以0.5毫米為界限。當st段呈水平型和斜下型壓低>0.5毫米或/及T波上行和下行肢呈對稱性倒置、非對稱性深倒或高聳時，往往被看作多數(shù)具有病理性意義，較多見于以心肌缺血為代表的冠心病，也可發(fā)生于心肌病、高血壓、洋地黃等藥物影響、電解質(zhì)紊亂、運動員心臟和各種器質(zhì)性心臟病患者。當st段呈水平型和斜下型壓低<0.5毫米或/及t波明顯倒置時被看作多數(shù)具有可疑病理性意義。當st段呈斜上型壓低<0.5毫米或/及t波輕度倒置時通常認為無確切病理性意義，當st段呈斜上型壓低<0.5毫米或/及t波稍低時通常認為對于心臟本身無病理性意義，后兩者較多見于心臟神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺機能亢進和其他情緒激動、心動過速等具有交感神經(jīng)興奮傾向的患者或正常人，尤其多見于正常年輕人(尤其女性年輕人)和更年期婦女。這種st段、t波改變被看作是一種非特異性改變。非特異性st、t改變的特點除了呈斜上型下降外，較常出現(xiàn)在I、III和AVF三個導(dǎo)聯(lián)上，但有時也可出現(xiàn)在其他導(dǎo)聯(lián)。在除外了器質(zhì)性心臟病背景以后，非特異性st-t改變無任何臨床意義。
        以冠心病為例，目前臨床上以st段水平型和斜下型壓低>0.5毫米作為存在心肌缺血診斷的重要依據(jù)。但在實際工作中，冠心病患者休息狀態(tài)下的心電圖往往沒有典型的st和t波改變，或者即使有st和t波改變有時也不足以作為診斷冠心病的唯一證據(jù)?？梢?，心電圖正常不能說患者心臟一定沒有病。相反，心電圖有st和t波非特異性改變也不能說心臟就一定有病。
        總之，當年輕人尤其是年輕和更年期婦女或者心動過速者的心電圖出現(xiàn)st段、t波非特異性功能性改變時，切不可單單根據(jù)這一改變就下心肌炎、冠心病或其他心臟病等診斷。有明確植物神經(jīng)功能失調(diào)的年輕和中年婦女中，即使心電圖st段有近似水平型和明顯斜上型壓低，或t波有較深的倒置時，診斷器質(zhì)性心臟病也須慎重，往往可能是假陽性表現(xiàn)，并無重要病理意義。對于心電圖st段和t波改變，我們提倡結(jié)合年齡、性別、病史、體征和多種輔助檢查結(jié)果等材料綜合考慮，既要避免心臟病的漏診，也要避免心臟病的過度診斷。