醫(yī)保服務(wù)

一、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷相關(guān)政策
（一）什么是住院自負(fù)段？
是指基本醫(yī)保參保人住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定額度時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金才開始支付費(fèi)用的起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。
（二）我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助/大病保險(xiǎn)最高支付限額是多少？
年度內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為10萬元；超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用納入大病醫(yī)療互助基金支付，最高支付限額為30萬元（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付）。
年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為15萬元；年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額為40萬元。
（三）參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用是怎么結(jié)算的？
參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同分擔(dān)。詳見下面三個(gè)表格：
表1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷政策

表2 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷政策

表3 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷政策

注：（1）自負(fù)段和預(yù)先自付部分費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金支付或個(gè)人賬戶沖抵，辦理入院時(shí)按規(guī)定預(yù)繳。（2）一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)二次及二次以上住院的，住院自負(fù)段按本次住院醫(yī)院首次住院自負(fù)段的50%計(jì)算。（3）統(tǒng)籌支付比例為住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用除預(yù)先自付部分和自負(fù)段以外的報(bào)銷比例。（4）特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5%，不設(shè)封頂線。