醫(yī)保服務(wù)

一、醫(yī)療費用報銷相關(guān)政策
（一）什么是住院自負段？
是指基本醫(yī)保參保人住院醫(yī)療費用達到一定額度時，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金才開始支付費用的起點標(biāo)準(zhǔn)。
（二）我市基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療互助/大病保險最高支付限額是多少？
年度內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額為10萬元；超過基本醫(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)療費用納入大病醫(yī)療互助基金支付，最高支付限額為30萬元（含基本醫(yī)療保險支付）。
年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為15萬元；年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額為40萬元。
（三）參保人員住院醫(yī)療費用是怎么結(jié)算的？
參保人員住院醫(yī)療費用由醫(yī)保基金和個人共同分擔(dān)。詳見下面三個表格：
表1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保費用報銷政策

表2 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費用報銷政策

表3 城鄉(xiāng)居民大病保險費用報銷政策

注：（1）自負段和預(yù)先自付部分費用由個人現(xiàn)金支付或個人賬戶沖抵，辦理入院時按規(guī)定預(yù)繳。（2）一個結(jié)算年度內(nèi)二次及二次以上住院的，住院自負段按本次住院醫(yī)院首次住院自負段的50%計算。（3）統(tǒng)籌支付比例為住院合規(guī)醫(yī)療費用除預(yù)先自付部分和自負段以外的報銷比例。（4）特困人員、低保對象、返貧致貧人口大病起付線降低50%，報銷比例提高5%，不設(shè)封頂線。