健康科普

桔子第一次來我們醫(yī)院住院時(shí)只有13歲，她緊張，恐懼，自語，碎片化的言語，破壞性的行為，像一只落入人群的受傷動(dòng)物，躲在任何角落都不安全。雖然我們極度不愿意給她診斷為“兒童精神分裂癥”，但她的確就是。
本來那次她不是我的病人，之所以我跟她家建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，是因?yàn)樗鲈旱哪翘煳覄偤眯萃戤a(chǎn)假上班，***媽抱著三個(gè)月大的弟弟來接她，辦出院手續(xù)時(shí)間太長，留在科室被大家照看的小嬰兒餓得哇哇大哭，我喂了奶給他吃，桔子?jì)寢尯芨屑の?，以后一直找我看門診。
桔子的媽媽很想把她治好，不幸的是，她發(fā)病年齡太小，影響了智力發(fā)育，桔子一直在媽媽的陪伴下與遺留癥狀一起長大，她做事慢，說話無法抓重點(diǎn)，行為也很幼稚。在家跟弟弟爭(zhēng)媽媽，爭(zhēng)玩具，打弟弟，即使這樣，媽媽還能控制住她。到了青春期，身體長大了，開始出現(xiàn)暴力行為，異性接觸行為，離家出走，力氣大了，自然破壞力就很大，在再一次毀壞小區(qū)的汽車之后，***媽時(shí)隔6年再次把她送到我院，自然而然我接診。
她這一次來簡(jiǎn)直出乎我的意料，在成長期有幾年她比較穩(wěn)定，起碼漂漂亮亮，能在媽媽的教導(dǎo)下跟人打招呼，笑瞇瞇的，現(xiàn)在，眼淚口水鼻涕滿臉，小便解在身上，隨地大便，吞咽很難，基本不吃主食，從早到晚不停歇的嗶嗶嗶不停講話，也聽不懂所講的是什么，每一句話都要重復(fù)好多遍。整個(gè)人看上去就曉得，太難治了，不但有精神病性癥狀，還有智力障礙。
我開始使用她維持期的方案，氯氮平才起步，開始遺尿，撤一點(diǎn)下來，聯(lián)合利培酮，不到2.5毫克，肌肉緊張，吞咽更困難，構(gòu)音障礙，但凡大一點(diǎn)的藥丸子都吃不下去，從早到晚都在邊哭邊說話，焦慮不安，護(hù)理難度也很大，飯喂不進(jìn)去，洗澡，解大小便都不配合，所有的工作人員都要崩潰了。我覺得我的治療進(jìn)入了死胡同，每一個(gè)藥物，治療作用還沒有出現(xiàn)，副反應(yīng)先來了，桔子因?yàn)橐恢笨拗覌寢?，在病房飲食也跟不上，肉眼可見地在消瘦，體質(zhì)越來越差。我真的擔(dān)心她會(huì)死在我這里。一方面心疼孩子遭罪，一方面覺得對(duì)不住桔子?jì)寢尩男湃?。我自己要陷emo了。我一度陷入懷疑，我要放棄她嗎？像我們平時(shí)開玩笑的“神經(jīng)可治，弱智莫求”
我去請(qǐng)教我的師傅，已經(jīng)退休了的老主任，我們又討論一些治療方案，厘清了我的一些思路，這些方案我要一個(gè)一個(gè)的去試，至于最后的結(jié)果我不知道，但是老主任最后的話卻是我的定心丸。
     “小王，只要是病人，無論他是不是弱智，我們總總要想盡一切辦法去搞好他們，所有人都有可能放棄了他們，只有我們精神科醫(yī)生不能。”