社區(qū)服務(wù)

 
    根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018版）》和《湖南省精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015-2020年）》相關(guān)要求，為進(jìn)一步完善基層精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提升全市基層精神衛(wèi)生水平和服務(wù)能力，結(jié)合本市實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。 
一、幫扶目標(biāo)
    通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)精準(zhǔn)幫扶，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和人才培養(yǎng)，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生的服務(wù)能力和診療技術(shù)水平，進(jìn)一步方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)，為全省各市州做出示范，加快推進(jìn)湘潭市精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)工作的全面開(kāi)展。
二、職責(zé)分工
   湘潭市衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進(jìn)對(duì)口幫扶工作的有序開(kāi)展。湘潭市第五人民醫(yī)院負(fù)責(zé)精神衛(wèi)生服務(wù)對(duì)口幫扶具體事務(wù)。
三、幫扶對(duì)象及幫扶人員要求
（一）幫扶對(duì)象
全市范圍內(nèi)69個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
其中雨湖區(qū)14個(gè)、岳塘區(qū)10個(gè)、湘潭縣19個(gè)、湘鄉(xiāng)市22個(gè)、韶山市4個(gè)。
（二）幫扶人員要求
1、思想政治過(guò)硬，有較強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神；
2、在精神科執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，取得中級(jí)及以上職稱或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證4年及以上且業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)師；
    3、有一定的組織協(xié)調(diào)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
四、工作任務(wù)與安排
幫扶小組成員以相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)為分配原則，承擔(dān)相應(yīng)片區(qū)的疑似精神障礙患者診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓(xùn)等任務(wù)。工作任務(wù)具體安排如下：1、幫扶工作啟動(dòng)。湘潭市第五人民醫(yī)院負(fù)責(zé)制定點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)支持方案、工作流程、工作制度與標(biāo)準(zhǔn)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂對(duì)口幫扶協(xié)議，與精防專干進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)基層醫(yī)生對(duì)精神障礙患者家庭進(jìn)行簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)?？漆t(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的承包指導(dǎo)責(zé)任制。
 2、幫扶形式
赴點(diǎn)幫扶：湘潭市第五人民醫(yī)院每半年組織幫扶專業(yè)團(tuán)隊(duì)前往全市69個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與精防專干進(jìn)行對(duì)接，明確具體事項(xiàng)，了解轄區(qū)患者基本情況，開(kāi)展面對(duì)面指導(dǎo)，并在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶記錄本上作好記錄，每位醫(yī)生需負(fù)責(zé)2個(gè)片區(qū)的疑似精神障礙患者的診斷、技術(shù)指導(dǎo)，包括精神檢查技巧、疑難患者隨訪、患者危險(xiǎn)行為評(píng)估、居家康復(fù)指導(dǎo)、服藥依從性訓(xùn)練等。
遠(yuǎn)程幫扶：幫扶醫(yī)務(wù)人員與定點(diǎn)的精防專干保持緊密聯(lián)系（微信和電話），所屬片區(qū)幫扶人員隨時(shí)為轄區(qū)居民進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)的科普，相關(guān)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)以及患者管理服務(wù)信息填報(bào)等。
3、隨訪與個(gè)案管理。對(duì)分管片區(qū)患者按照危險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在三級(jí)及以上的由?？漆t(yī)生與精防專干共同隨訪。指導(dǎo)精防專干對(duì)片區(qū)患者建立個(gè)案管理，制定個(gè)案管理計(jì)劃，調(diào)整藥物治療方案。
4、雙向轉(zhuǎn)診。與幫扶片區(qū)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，建立工作聯(lián)系，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，及時(shí)上轉(zhuǎn)或回轉(zhuǎn)經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估確認(rèn)后，需及時(shí)住院治療患者。 
5、患者早期發(fā)現(xiàn)。居民自行到基層精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或咨詢時(shí)，對(duì)疑似嚴(yán)重精神障礙患者，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡可能明確診斷。非患者本人到醫(yī)院咨詢時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議患者本人來(lái)院進(jìn)行精神檢查與診斷。
6、應(yīng)急處置。基層精防專干要加強(qiáng)對(duì)精神障礙患者病情變化的識(shí)別，對(duì)有病情復(fù)發(fā)傾向（包含病情復(fù)發(fā)）、有抗精神病藥相關(guān)的急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)和軀體疾病的精神障礙患者，在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供患者應(yīng)急醫(yī)療處置。
7、人才建設(shè)。定期開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重精神障礙防治知識(shí)培訓(xùn)，提高嚴(yán)重精神障礙的早期識(shí)別和轉(zhuǎn)診處理能力。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)會(huì)同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者家屬護(hù)理教育，全年1-2次，培訓(xùn)內(nèi)容包括患者安全管理、藥物管理、復(fù)發(fā)、早期識(shí)別、個(gè)案管理及其管理員聯(lián)系方式、聯(lián)系時(shí)機(jī)等。湘潭市第五人民醫(yī)院無(wú)償提供簽訂協(xié)議的幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)院進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會(huì)，每批次限5人，全年不超過(guò)4批，每次培訓(xùn)兩個(gè)月。
五、工作經(jīng)費(fèi)
1、外出用車補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《湘潭市第五人民醫(yī)院關(guān)于印發(fā)<到本市遠(yuǎn)郊區(qū)縣鄉(xiāng)開(kāi)展公務(wù)活動(dòng)差旅費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)充管理辦法>的通知》執(zhí)行。
2、對(duì)口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)口幫扶小組人員工作餐，標(biāo)準(zhǔn)同所在服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、城區(qū)，按照車改后標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
六、工作要求 
1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。幫扶活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)制定工作經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并以相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)為分配原則，以六個(gè)人為一小組，選定資歷、職稱高的組員為片區(qū)幫扶小組長(zhǎng)，根據(jù)幫扶開(kāi)展情況不定期召開(kāi)專題會(huì)議，聽(tīng)取各幫扶小組開(kāi)展情況匯報(bào)以及對(duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況反饋，研究解決幫扶工作中存在的實(shí)際困難和具體問(wèn)題，以提高幫扶效果，促進(jìn)群眾滿意度。
2.加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。在對(duì)口幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，加強(qiáng)統(tǒng)籌，按工作要求，完善對(duì)口幫扶管理模式，創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制；堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，采取有力措施，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，敢于攻堅(jiān)克難，進(jìn)一步提高基層精神衛(wèi)生服務(wù)水平。對(duì)口幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組要主動(dòng)指導(dǎo)和督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)，形成合力，確保幫扶工作有序推進(jìn)。精神衛(wèi)生中心按照工作計(jì)劃執(zhí)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)對(duì)口幫扶，盡快落實(shí)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶協(xié)議書的簽訂。
3.加強(qiáng)支持保障。幫扶與被幫扶單位要在時(shí)間上全力支持幫扶活動(dòng)。幫扶醫(yī)生們要利用醫(yī)保政策、救治救助政策、法律法規(guī)等方面為幫扶人員提供支持，幫扶雙方要在人力、財(cái)力、物力上給予大力支持。
4.加強(qiáng)融合幫扶。根據(jù)工作實(shí)際，充分發(fā)揮資源、政策優(yōu)勢(shì)，找準(zhǔn)與幫扶基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接點(diǎn)和突破口，把資源和政策的支持作用充分發(fā)揮出來(lái)。同時(shí)，把“貧困嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工程”、“貧困精神障礙患者免費(fèi)藥物發(fā)放工程”等活動(dòng)融入到幫扶中。
5.嚴(yán)肅作風(fēng)紀(jì)律。因地制宜、因人制宜，盡力引導(dǎo)幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高基層人員的防治和服務(wù)能力，不搞形式主義。嚴(yán)肅工作紀(jì)律，不準(zhǔn)要求層層陪同，不準(zhǔn)在貧困患者家中吃飯，不拿群眾一針一線，不擾基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。
 
 
 
 
 
 
  

 
為認(rèn)真貫徹《湘潭市對(duì)口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》，充分發(fā)揮對(duì)口幫扶作用，對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立對(duì)口聯(lián)系機(jī)制，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高精神衛(wèi)生知識(shí)水平和服務(wù)技能，規(guī)范嚴(yán)重精神障礙患者的診療和管理，特制定本管理辦法。
    第一條 市級(jí)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)制訂對(duì)口幫扶項(xiàng)目實(shí)施方案，了解本地區(qū)精神衛(wèi)生工作需求，開(kāi)展項(xiàng)目督導(dǎo)檢查，總結(jié)項(xiàng)目工作，選派滿足幫扶條件的醫(yī)務(wù)人員等。
　第二條 幫扶單位應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生健康部門的要求和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求，結(jié)合實(shí)際，合理安排幫扶人員的派駐時(shí)間和數(shù)量。下派幫扶人員每年赴點(diǎn)幫扶次數(shù)不得少于 2次。
第三條 幫扶單位要幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，提高其衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平和管理水平。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)幫扶方案做好管理、協(xié)調(diào)、組織和后勤保障工作，確保幫扶人員順利開(kāi)展工作。
　  第四條 幫扶單位要對(duì)下派的幫扶人員進(jìn)行幫扶前統(tǒng)一培訓(xùn)，介紹各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神衛(wèi)生工作的特點(diǎn)、幫扶任務(wù)、目標(biāo)以及有關(guān)政策措施等。
第五條 幫扶單位與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂對(duì)口幫扶協(xié)議，選派醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、敬業(yè)精神強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平較高、具備一定指導(dǎo)帶教能力的精神科醫(yī)師與基層精防人員建立點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)，與特殊家庭進(jìn)行簽約服務(wù)，明確雙方職責(zé)，保證任務(wù)落實(shí)。
    第六條 將對(duì)口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)工作納入目標(biāo)考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升等項(xiàng)目。
    第七條 幫扶人員要做到全心全意為基層群眾服務(wù)，堅(jiān)決維護(hù)群眾的利益，不允許以任何借口、任何形式侵占和損害群眾的利益。自覺(jué)遵守基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不得收取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放的獎(jiǎng)金、津貼等任何費(fèi)用。 
    第八條 幫扶人員在工作中發(fā)現(xiàn)有需協(xié)調(diào)處理的問(wèn)題，需先報(bào)告對(duì)口幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)幫扶單位（湘潭市第五人民醫(yī)院）及衛(wèi)生健康部門協(xié)調(diào)處理。
    第九條 幫扶人員和各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按照幫扶工作方案，認(rèn)真開(kāi)展工作，加強(qiáng)信息交流，及時(shí)反饋工作進(jìn)展情況和典型事例，推動(dòng)全市精神衛(wèi)生對(duì)口幫扶工作的深入開(kāi)展。   
第十條 大力宣傳、貫徹黨和國(guó)家精神衛(wèi)生工作的方針、政策，開(kāi)展健康教育，普及精神衛(wèi)生科普知識(shí)。